Descripción de pacientes pediátricos con diagnóstico de hepatitis autoinmune en un hospital de alta complejidad entre 2016 y 2023
DOI:
https://doi.org/10.59093/27112330.155Palabras clave:
hepatitis autoinmune, cirrosis, inmunosupresión, hipergammaglobulinemia.Resumen
Introducción. La hepatitis autoinmune (HAI) es una hepatopatía crónica de etiología desconocida, caracterizada por activación inmunológica e inflamatoria. En ella se observa alteración en la bioquímica hepática, hipergammaglobulinemia y autoanticuerpos circulantes, con manifestaciones clínicas variables, que van desde el estado asintomático hasta la falla hepática o complicaciones secundarias a la cirrosis. El objetivo de esta investigación es dar a conocer nuestra experiencia en una serie de casos de pacientes pediátricos con hepatitis autoinmune en un centro de cuarto nivel en Colombia. Métodos. Se incluyeron pacientes menores de 15 años de un hospital de alta complejidad en Medellín, Colombia, con diagnóstico de HAI entre enero de 2016 y junio de 2023. Se excluyeron pacientes que no tenían datos completos al diagnóstico o durante el seguimiento, y aquellos con HAI posterior al trasplante hepático. Se analizaron variables clínicas y paraclínicas (laboratorio, imagen e histología). Los resultados se presentaron de manera descriptiva. Se utilizó el software estadístico SPSS versión 23. Resultados. Cumplieron criterios de inclusión 21 de 33 pacientes; 13 (62 %) fueron del sexo femenino, con edad al diagnóstico de 8,75 años (Q25:5,87- Q75:11,9). Las principales manifestaciones fueron ictericia (75 %) y hepatoesplenomegalia en el 55 %. El compromiso autoinmune extrahepático ocurrió en el 24 % de los pacientes. Tanto por imagen como por biopsia se evidenció cirrosis en el 40 % y el 47 %, respectivamente. Todos los pacientes recibieron esteroides y azatioprina en su tratamiento. El seguimiento fue de 20,8 meses (Q25:11,6 - Q75:50,3) y, durante este período, 9 de 12 pacientes (75 %) presentaron recaída. Conclusiones. Las características de pacientes con HAI en nuestra serie fueron similares a las reportadas en la literatura mundial y nacional; sin embargo, se encontró mayor frecuencia de cirrosis al momento del diagnóstico y tasas altas de recaídas durante el tratamiento, lo que sugiere la posibilidad de un diagnóstico más tardío y una poca adherencia al manejo. Lo anterior evidencia la necesidad de educación sobre esta patología y de un seguimiento periódico para la prevención de complicaciones.
Descargas
Referencias bibliográficas
European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis. J Hepatol 2015;63:971-1004. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.06.030.
Samyn M, Indolfi G, Vergani D, Mieli-Vergani G, Hepatology Committee of the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Liver biopsy is indicated before attempting treatment withdrawal in children with AIH: Commentary by the ESPGHAN HepCom. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2023;77:e63-e64. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003858.
Manns M, Lohse A, Vergani D. Autoimmune hepatitis-update 2015. J Hepatol 2015;62:S100-111. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.03.005.
Wang Q, Yang F, Miao Q, Krawitt E, Gershwin M, Ma X. The clinical phenotypes of autoimmune hepatitis: A comprehensive review. J Autoimmun 2016;66:98-107. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2015.10.006.
Mieli-Vergani G, Vergani D. Autoimmune liver diseases in children-what is different from adulthood? Best Pract Res Clin Gastroenterol 2011;25:783-795. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2011.10.007.
Nastasio S, Sciveres M, Francalanci P, Maggiore G. Pediatric autoimmune hepatitis. Pediatr Rep 2024;16:110-113. https://doi.org/10.3390/pediatric16010011.
Suarez-Zamora DA, Andrade-Perez RE, Vera-Chamorro JF, Lopez-Panqueva R. Caracterización clínica e histopatológica de niños con hepatitis autoinmune en un centro de referencia de Bogotá, Colombia. Rev Colomb Gastroenterol 2019;34:364-369. https://doi.org/10.22516/25007440.346.
Wong RJ, Gish R, Frederick T, Bzowej N, Frenette C. The impact of race/ethnicity on the clinical epidemiology of autoimmune hepatitis. J Clin Gastroenterol 2012;46:155-161. https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e318228b781.
Mieli-Vergani G, Vergani D, Baumann U, Czubkowski P, Debray D, Dezsofi A, et al. Diagnosis and management of pediatric auto immune liver disease: ESPGHAN Hepatology Committee Position Statement. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018;66:345-360. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001801.
Della Corte C, Sartorelli MR, Comparcola D, Alterio A, Giorgio V, Papadatou B, et al. Autoimmune liver diseases. Minerva Pediatr 2012;64:595-606.
Aristizábal-Henao C, Torres-Canchala L, Manzi E, Botero-Osorio V. Perfil clínico de pacientes pediátricos con diagnóstico de hepatitis autoinmune en un centro de alta complejidad del suroccidente colombiano. Acta Gastroenterol Latinoam 2021;51:165-172. https://doi.org/10.52787/cigd4784.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Los autores conservan todos los derechos de autor y otorgan a la Asociación Colombiana de Hepatología un derecho no exclusivo para publicar y difundir su trabajo.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
La política de reconocimiento de autoría de Hepatología se basa en los criterios indicados por el ICMJE para conferir crédito de un trabajo a una persona, a la vez que se le atribuye responsabilidad por la publicación del mismo.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
