Síntomas neuropsiquiátricos en un paciente con cirrosis: más allá de la encefalopatía hepática
DOI:
https://doi.org/10.59093/27112330.120Palabras clave:
degeneración hepatocerebral, degeneración hepatolenticular, degeneración neurohepática, hepatopatía.Resumen
En 1914 fueron descritas un conjunto de manifestaciones neurológicas asociadas a la enfermedad hepática grave (cirrosis), las cuales no fueron francamente dilucidadas hasta su descripción anatomopatológica completa en 1965, la cual permitió diferenciarla de la enfermedad de Wilson -principal diagnóstico diferencial-, reconociéndose entonces, como degeneración hepatocerebral (DHC) adquirida. Rara vez ha sido reportada y la literatura disponible se queda corta para explicar de forma precisa esta entidad, caracterizada por alteraciones del movimiento y deterioro cognitivo. En este sentido, se presenta el caso de una paciente de 74 años con cirrosis hepática criptogénica desde los 50 años, que acude al servicio de consulta externa de un hospital de alta complejidad de Medellín, Colombia, refiriendo un grupo de manifestaciones motoras y cognitivas, que precisaron de un abordaje multidisciplinario, paraclínico e imagenológico para determinar la correlación del cuadro clínico con la DHC, representando un reto diagnóstico debido al conocimiento limitado que se tiene sobre la entidad.
Descargas
Referencias bibliográficas
Ferrara J, Jankovic J. Acquired hepatocerebral degeneration. J Neurol 2009;256:320-332. https://doi.org/10.1007/s00415-009-0144-7.
Meissner W, Tison F. Acquired hepatocerebral degeneration. Handb Clin Neurol 2011;100:193-197. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-52014-2.00011-2
Romeiro FG, Américo MF, Yamashiro FS, Caramori CA, Schelp AO, Santos AC, et al. Acquired hepatocerebral degeneration and hepatic encephalopathy correlations and variety of clinical presentations in overt and subclinical liver disease. Arq Neuropsiquiatr 2011;69:496-501. https://doi.org/10.1590/s0004-282x2011000400017
Renjen PN, Khanna L, Rastogi R, Khan NI. Acquired hepatocerebral degeneration. BMJ Case Rep 2013;2013: bcr2013009387. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-009387
Shin HW, Park HK. Recent updates on acquired hepatocerebral degeneration. Tremor Other Hyperkinet Mov 2017;7:1-12. https://doi.org/10.7916/D8TB1K44.
Van Woerkom W. La cirrhose hepatique avec alterations dan les centres nerveux evoluant chez des sujets d'age moyen. Nouvelle Iconographie de la Salpetrie. Clin Maladies Systerne Nerveux 1914;7: 41-51.
Burgos A, Bermejo PE, Calleja JL, Vaquero A, Abreu LE. Síndrome hepatocerebral crónico secundario a cirrosis por esteatohepatitis no alcohólica. Rev Esp Enferm Dig 2009;101:809-811.
Durand F, Valla D. Assessment of the prognosis of cirrhosis: Child-Pugh versus MELD. J Hepatol 2005;42:S100-107. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2004.11.015.
Stracciari A, Baldin E, Cretella L, Delaj L, D’Alessandro R, Guarino M. Chronic acquired hepatocerebral degeneration: Effects of liver transplantation on neurological manifestations. Neurol Sci 2011;32:411-415. https://doi.org/10.1007/s10072-011-048 2011.
Stracciari A, Mattarozzi K, D’Alessandro R, Baldin E, Guarino M. Cognitive functioning in chronic acquired hepatocerebral degeneration. Metab Brain Dis. 2008;23:155-160. https://doi.org/10.1007/s11011-008-9088-3.
Burkhard PR, Delavelle J, du Pasquier R, Spahr L. Chronic parkinsonism associated with cirrhosis. Arch Neurol 2003;60:521-528. https://doi.org/ 10.1001/archneur.60.4.521.
Mendoza G, Fabregas JM, Kuliservsky J, Escartín A. Hepatic myelopathy: A rare complication of portacaval shunt. Eur J Neurol 1994;34:209-212. https://doi.org/ 10.1159/000117040.
Listik C, Lopes-Machado-Porto GC, Okada-de Oliveira M, de Gobbi-Porto FH. Acquired hepatocerebral degeneration: A case report. Dement Neuropsychol 2012;6:59-63. https://doi.org/10.1590/S1980-57642012DN06010010.
Salmon JF. Kansky: Oftalmología clínica, enfoque sistemático. 9ª ed., Elsevier:España 2021;928 pp.
Rajoriya N, Brahmania M, Feld JJ. Implications of manganese in chronic acquired hepatocerebral degeneration. Ann Hepatol 2019;18:274-278. https://doi.org/ 10.5604/01.3001.0012.7938.
Maffeo E, Montuschi A, Stura G, Giordana MT. Chronic acquired hepatocerebral degeneration, pallidal T1 MRI hyperintensity and manganese in a series of cirrhotic patients. Neurol Sci 2014;35:523-530. https://doi.org/10.1007/s10072-013-1458-x.2014.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Los autores conservan todos los derechos de autor y otorgan a la Asociación Colombiana de Hepatología un derecho no exclusivo para publicar y difundir su trabajo.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
La política de reconocimiento de autoría de Hepatología se basa en los criterios indicados por el ICMJE para conferir crédito de un trabajo a una persona, a la vez que se le atribuye responsabilidad por la publicación del mismo.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
